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【事例紹介】発達障害による「二次障害」とは？原因と対処・予防法は
「がんばらなきゃいけないのに、どうしてもやる気が起きない」「突然、悲しくなったり不安な気持ちになったりする」「自分の感情が抑えられず、周囲とうまくコミュニケーションできない」
もしこうした症状にお悩みの場合、それは発達障害による二次障害かも知れません。
二次障害とは、発達障害の特性より困難やストレスが生じることが原因となって、心や身体に下記のような不調・問題が起こり、日常生活に支障をきたしてしまうことです。
- ・心（精神）の不調…うつ病などのストレスによる精神疾患など
- ・身体の不調…頭痛、めまい、不眠、食欲不振など
- ・行動面の問題…反抗、暴言・暴力、引きこもりなど
二次障害が起こらないよう、予防するためにはどうすれば良いのか。もし起こってしまったら、どう対処すれば良いのか。今回の記事では、発達障害による二次障害の原因と、その対処法や予防法について解説します。
二次障害の原因とは？
二次障害への対処法や予防法を学ぶために、まずは「二次障害がなぜ起こってしまうのか」という原因を知っておきましょう。注意欠如・多動性障害（ADHD）である A さんと、自閉症スペクトラム障害（ASD）である B さんの、二人の事例をご紹介します。
ADHD の特性により「無くし物が多い」A さんの場合
営業事務として働く A さんは、ADHD（一次障害） の特性である「ワーキングメモリーの弱み」によって無くし物が多いという困りごとを抱えていました。
ある日、仕事の大切な書類をどこかに置き忘れてしまい、上司から注意を受けた A さん。「次からは気をつけよう」と思っていたのですが 1 週間後、今度は会社の倉庫の鍵をどこかに置き忘れて無くしてしまいました。
「A さん、こないだ無くし物の注意したばかりなのに、なんで同じ失敗をしてしまったの？」
上司から再び注意を受けたことによって、「また同じような失敗をして、上司を怒らせてしまったらどうしよう…」と、A さんのなかで不安な気持ちが生まれました。その後も、仕事で無くし物をするたびに上司から注意を受け続けた A さんは、次第に「自分は何をやってもうまくいかないんだ…」「また叱られる…」と常に不安な気持ちを感じるようになりました。
数ヶ月後、A さんは気分がひどく落ち込んだり、夜も眠れなくなったりするようになってしまいました。その結果、うつ病（二次障害）の診断を受けました。
ASD の特性により「光や音で強いストレスを感じる」B さんの場合
Web デザイナーとして働く B さんは、ASD（一次障害）の特性によって感覚が非常に過敏になり、強い光や周囲の音にストレスを感じやすいという困りごとを抱えていました。
ある日、職場で席がえがあり、B さんは窓際の席に移動することになりました。勤務先のオフィスは日当たりが良く、B さんの新しい席は、とくに日差しが強く差し込む場所でした。またちょうど隣のビルが工事を行っており、勤務中は工事の騒音が常に聞こえてくるような環境でした。
B さんはブラインドや窓を閉めて光と音を和らげようとしましたが、上司から「オフィスの雰囲気が暗くなってしまうから、ブラインドはなるべく開けておくように」「換気のために、常に窓は開けておくように」と言われてしまいました。
上司の指示に従い、ブラインドや窓を開けておかざるを得なかった B さん。これまでも「職場ではどうも集中しづらいな…」と感じていましたが、席がえの後は目や耳に極度の疲れや、ときに痛みを感じるようになってしまい、ストレスから夜、眠れない状態（二次障害）になってしまいました。
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発達障害は「社会性の障害」と言われており、周囲の環境によって困難が生じることがあります。上記の A さん・B さんの例のように、発達障害の特性によって周囲とうまくいかず、ネガティブな経験が積み重なってしまったり、日常的にストレスにさらされてしまったりすることが、二次障害の大きな原因となるのです。
二次障害にはどんな種類があるのか？
二次障害と一口に言っても、その症状や原因にはさまざまな種類があります。予防のためにも「どのような症状が、どのような原因で起こるのか」を知っておきましょう。ここでは、代表的なものを三つご紹介します。
① 不安障害
たとえば「見通しがつかないことが苦手」「こだわりが強く、過去の失敗を引きずってしまう」という特性や、考えを切り替える難しさなどが原因となり、不安を過剰に感じたり、不安が続いたりする。ときには「このまま死んでしまったらどうしよう」というように、切迫した恐怖感を感じることもある。
思わぬ状況で不安が発作のように生じ、めまいや吐き気、過呼吸などの症状が出てしまう「パニック障害」や、人前で注目をあびることに恐怖感を覚え、震えたり逃げ出そうとしてしまう「社会不安（社交不安）障害」なども、不安障害の一種。
②抑うつ／うつ病
発達障害の特性により、コミュニケーションや対人関係に難しさを感じることや、学校や職場などでの失敗経験から、「がんばっているのに、なぜうまくできないのか」「また失敗したらどうしよう」とネガティブな感情が積み重なってしまう。
その結果、「自分はダメな人間だ」「自分が悪いんだ」などと自分を責めるようになり、自己肯定感が下がったり、さらに自分を責めるようになってしまうことで、心や体に不調が表れてしまう。
「うつ」に関連する言葉には、うつ病・抑うつ・うつ状態などさまざまな言い方があるが、明確な基準は決まっていない。一般的には、現れている症状の数が少ない状態を「抑うつ」、症状の数が多くなった状態を「うつ病」と呼ぶことが多い。
心の不調の例
何をするにもおっくう・勉強や仕事に集中できない・人に会いたくない・自分を責めたくなる・同じことをグルグルと頭の中で考えてしまう、等
体の不調の例
眠れない・眠りすぎてしまう・食欲がない・頭痛・めまい・息苦しさ・月経不順（女性の場合）、等
③反抗挑戦性障害／行為障害
発達障害の特性による失敗が続き、失敗に対する周囲からの理解も得られない状況が続くと、自己肯定感が下がり、「誰も自分のことを理解してくれない」という気持ちから周囲の人たちを信じられなくなってしまう。
その結果「怒りっぽくイライラしたり、かんしゃくを起こす」「挑発的な態度を取ったり、わざと口論を吹っかけたりする」「意地悪で執念深い」などの行動を周囲に対して取ってしまう。
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上記以外の二次障害については、以下のページもご参照ください。
二次障害｜大人の発達障害とは | 就労移行支援事業所ディーキャリア
二次障害が起こってしまったら、どう対処すれば良いか？
二次障害が起こってしまった場合、対処法としては病院の心療内科・精神科や、メンタルクリニックなどの医療機関で治療を行うことが一般的です。治療では薬を服用したり、臨床心理士によるカウンセリングを受けたりします。
薬の服用に対しては「飲むのをやめられなくなってしまったらどうしよう…」という抵抗感を感じる方もいらっしゃいますが、飲んですぐに劇的な効果があったり、強い依存状態を引き起こすような薬が処方されることは、通常はありません。
薬を増やす場合、症状を確認しながら徐々に量を調節していくことになります。そして依存性や副反応が強い薬を処方できる医師・薬剤師は登録制になっており、適正な処方が行われるよう国により管理されています。
また薬を服用する以外にも、「認知行動療法」などの心理療法・精神療法により治療する方法もあります。
いずれにせよ、市販の薬や医療機関以外での何らかの施術で治るようなものではなく、医師による専門的な診断に基づいて治療を行うことが必要です。
二次障害を予防するために必要なことは？
では二次障害が起こってしまう前に、予防する方法はなにかあるのでしょうか。
二次障害の大きな原因は、発達障害の特性によって周囲から怒られたり、人間関係がうまくいかなかったり、日常生活に支障をきたすほどのストレスを感じてしまったりすることです。「ストレスをうまく解消しよう」という話も間違いではありませんが、それだけでは根本的な予防にはなりません。
そもそものストレスの原因が発達障害の特性にあるのであれば、特性とのうまい付き合い方を習得する必要があります。そのためのトレーニングやサポートを行っているのが、就労移行支援事業所ディーキャリアです。
就労移行支援事業所とは、障害のある⽅が就職するための「訓練・就職活動」の⽀援をおこなう障害福祉サービスの一つです。（厚⽣労働省の許認可事業）
就職とは人生の目的を実現するための通過点です。自分の「なりたい」姿を見つけ、障害特性への対策と自分の能力を活かす「できる」ことを学び、社会人として長く働くために「やるべき」ことを身に付ける。
「なりたい」「できる」「やるべき」の 3 つが重なりあうところに仕事の「やりがい」が生まれると、私たちは考えています。
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執筆者
記事監修北川 庄治（デコボコベース株式会社 最高品質責任者）
- 一般社団法人ファボラボ 代表理事
- 特定非営利活動法人日本冒険遊び場づくり協会 評議員
- 公認心理師
- NESTA認定キッズコーディネーショントレーナー
- 発達障害ラーニングサポーター エキスパート
- 中学校教諭 専修免許状（社会科）
- 高等学校教諭 専修免許状（地理歴史科）
東京大学大学院教育学研究科 博士課程単位取得満期退学。
通信制高校教諭、障害児の学習支援教室での教材作成・個別指導講師を経て現職。
通信制高校教諭、障害児の学習支援教室での教材作成・個別指導講師を経て現職。
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