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女性のお悩み PMSとPMDD

こんにちは。
生活支援員の齋藤です。
 
うつ病や不安障害などで悩まれている女性の中には、女性ホルモンの影響で、生理周期に合わせて症状に波がある場合があります。
生理のある女性の75%は生理前に何らかの不快症状を自覚するとされています。
そして、20~50%の女性にPMSがあり、そのうち3~5%はPMDDであると言われています。
 
PMS(月経前症候群)とは、月経(生理)が始まる2週間前ごろから心身が不安定でとてもつらい状態になることを言います。
PMSの中でも心の不安定さが際立って強く出てしまう場合は「月経前不快気分障害(PMDD)」と診断されます。
PMDDは抑うつ気分、不安・緊張、情緒不安定、怒り・イライラの4症状が中心で、食行動の変化や睡眠障害などの特徴的な症状が月経前に出現することで社会活動や人間関係に支障をきたします。
原因や病態についてはまだ完全には明らかにはなっていません。
PMSやPMDDであれば、婦人科治療で精神状態が安定することもあるので、生理周期に合わせて精神状態の波が見られないか確認してみましょう。

1、月経前不快気分障害(PMDD)の診断基準(DSM-5)

A  ほとんどの月経周期において、月経開始前最終週に少なくとも5つの症状が認められ、月経開始数日以内に軽快し始め、月経修了後の週には最小限になるか消失する。
B  以下の症状のうち、1つまたはそれ以上が存在する。
(1)著しい感情の不安定性
  (突然悲しくなる、または涙もろくなる、拒絶に対する敏感さの亢進など)
(2)著しいいらだたしさ、怒り、または対人関係の摩擦の増加
(3)著しい抑うつ気分、絶望感、または自己批判的思考
(4)著しい不安、緊張、および/または“高ぶっている”とか“いらだっている”という感覚
C さらに、以下の症状のうち1つ(またはそれ以上)が存在し、上記基準Bの症状と合わせると、症状は5つ以上になる。
(1)通常の活動(例:仕事、学校、友人、趣味)における興味の減退
(2)集中困難の自覚
(3)倦怠感、易疲労性、または気力の著しい欠如
(4)食欲の著しい変化、過食、または特定の食物への渇望
(5)過眠または不眠
(6)圧倒される、または制御不能という感じ
(7)他の身体症状
 乳房の圧痛または膨脹、関節痛または筋肉痛、“膨らんでいる”感覚、体重増加など
D  症状は、臨床的に意味のある苦痛をもたらしたり、仕事、学校、通常の社会活動または他者との関係を妨げたりする。
         (例:社会活動の回避;仕事、学校、または家庭における生産性や能率の低下)
この障害は、他の障害、例えばうつ病、パニック症、持続性抑うつ障害(気分変調症)、またはパーソナリティ障害の単なる症状の増悪ではない。
F  基準Aは、2回以上の症状周期にわたり、前方視的に行われる毎日の評価により確認される
      (注:診断は、この確認に先立ち、暫定的に下されてもよい)。
 
 

2、PMSやPMDDの治療

PMSでは、月経周期を整えて不快な症状を改善するためにピルや漢方薬が処方されます。服薬の効果も高く、生理周期に合わせた気分の変動はあるものの、大きな落ち込みなどは軽減されて、感情の波が緩和される傾向があります。
PMDDに進行しているようなケースでは抗うつ剤が使用されることもあります。
 
受診に適した診療科は、婦人科や心療内科です。
すでに精神科に通われている方でも、生理に関する悩みがある場合は、一度婦人科を受診してみることをおすすめします。
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